帕金森病脑起搏器(DBS)术后,应该如何用药?

摘要:北京时间20200325关于【帕金森病脑起搏器(DBS)术后,应该如何用药?】的具体情况和说明,让www.cdjzhg.cn新闻频道以图文形式为您慢慢道来。

向您推荐
继续播放

1、过度减药

过度减药的结果是导致脑起搏器参数不得不调到接近极限或者调节过度,过高的电压和脉宽虽然可能高强度调控靶点区域,但不可避免地可能误刺激了临近不应被刺激的区域,产生疼痛、麻木、言语不清、步态障碍、肢体抽搐、口角歪斜等不良反应。对于震颤明显的患者,如果一味调高频率,可能对震颤良好控制的同时,强直和运动迟缓不能有效控制,造成顾此失彼的结局。并不是对所有症状,脑起搏器的疗效都优于药物。

不少帕金森患者反映虽然脑起搏器控制运动症状不错,但过度减少抗帕药物后,情绪萎靡不振、疲劳、疲乏等,生活质量不好。因此维持基本剂量的药物是必须的。总体而言,STN核团的脑深部电刺激术后,总体药物剂量平均可以减少40-50%,但这只是平均值,根据每名帕金森患者的类型、程度等多种因素,药物可以减少更多,也可能低于这个百分比。GPi(苍白球内侧核)核团的脑深部电刺激术后,一般不能减少抗帕药物。2、药物简单化

帕金森患者脑起搏器术后用药的另一个错误倾向是药物简单化,将多种药物的组合简化为只剩美多芭等药物。这样做的结果是重新回到美多芭短半衰期,药物浓度波动大,脉冲样刺激多巴胺受体,造成症状波动、异动症的老路上。即使短期没有不适,从长期而言,这种策略抵消了脑起搏器的获益,得不偿失。

脑起搏器术后为何不能将药物过度简化?

因为正确的帕金森治疗理念是持续性多巴胺能刺激。即使植入脑起搏器,从调控神经环路的角度分析,依然是稳定持续的药物优于不稳定不持续的药物,治疗理念没有本质的区别。脑起搏器治疗之所以疗效好,至少部分与其稳定而持续的电脉冲持续调控神经相关(脑起搏器又被称为电子药)。电子药是稳定的,要求真正的药物也应是稳定的。

如何在脑起搏器术后实现药物的持续性多巴胺能刺激?

单纯用美多芭是不能实现的,因为这种药物的半衰期短,即使多次服药也是脉冲样刺激。这时通过联合用药可以实现。可以联合应用的药物包括多巴胺受体激动剂(普拉克索、吡贝地尔等)、B型单胺氧化酶抑制剂(雷沙吉兰等)和COMT抑制剂(珂丹)。

因此优先选择的联用药物是多巴胺受体激动剂(普拉克索和吡贝地尔)以及B型单胺氧化酶抑制剂(雷沙吉兰等),也可以考虑NMDA受体拮抗剂金刚烷胺。这些药物与美多芭等药物联合应用的益处不仅是可以通过持续性多巴胺能刺激实现长远获益,而且可以联合作用减少美多芭剂量。以美多芭为代表的复方多巴剂量过大,是导致运动波动和异动症的独立危险因素。

因此,对于帕金森患者脑起搏器术后长期服药而言,应该在保证疗效和避免不良反应的前提下,首先确定脑起搏器的合理参数,同时保持基本剂量的复方多巴类药物(按照被调控的核团以及一般规律调整),在此基础上,帕金森患者通过联用各种稳定多巴胺浓度和稳定调控多巴胺受体的药物,可以获得更稳定的近期和远期疗效。当然,帕金森患者具体的用药方案,还需要听从主治医生的建议。

#关注帕金森病#


查看更多

实时推荐

技术专题丨必看经典对决——散打神鹰大战钻石男孩
推荐 2020-04-05 20:34 94 8267
伊斯内尔:网坛停摆后我的经济没受影响 暂时无碍
推荐 2020-04-05 20:34 504 7830
NBA球员躲避封盖的独门绝技层出不穷,历史上谁的绝技最厉害?
推荐 2020-04-05 20:34 129 2111
美数百家医院采用病人评分制度 决定谁可用呼吸机
推荐 2020-04-05 20:34 761 1375
新庄乡工作纪实
推荐 2020-04-05 20:33 785 7940
困境中加码青训,多特蒙德砸2000万欧元,只为在疫情后强势反弹?
推荐 2020-04-05 20:33 254 7082
清明小长假 市民踏青赏花惹人醉
推荐 2020-04-05 20:33 825 5593
献爱心共战“疫” 各地市民积极无偿献血
推荐 2020-04-05 20:33 871 2407
她被称最懒女星,一休息就是半年,导演都没招,却没人敢说耍大牌
推荐 2020-04-05 20:33 781 550
孟加拉国再度延长全国封锁期限至4月14日
推荐 2020-04-05 20:33 273 2556
中国移动两个月用户流失811万,携号转网后哪家运营商最划算?
推荐 2020-04-05 20:33 984 7470
6条笑话:老妈对媳妇说:咱娘俩一起生个孩子试试
推荐 2020-04-05 20:33 704 5157
美女一回头发现心上人出现,瞬间开心得笑了起来
推荐 2020-04-05 20:33 430 2327
悄悄告诉你,多一个铅坠可以变得这么厉害,野钓无敌!
推荐 2020-04-05 20:32 123 5131
有世界杯就是了不起!巴萨核心曾喷C罗:我是世界冠军你是谁
推荐 2020-04-05 20:32 560 8042
为什么哺乳动物的生殖系统都是长在两腿之间?
推荐 2020-04-05 20:32 474 6786
众女星的眼镜杀,我觉得还是杨幂赢了!
推荐 2020-04-05 20:32 926 2982
一代南派宗师,却练就一身北派功夫,十万洪拳弟子不敢笑
推荐 2020-04-05 20:32 754 4848
出道多年未成名,最美的年龄嫁大15岁视帝,如今老公事业成就喜人
推荐 2020-04-05 20:32 836 7763
不只春节档电影上映遥遥无期,这几部三月撤档的新片同样令人惋惜
推荐 2020-04-05 20:32 333 9902
里贝里、马内在列!一支来自法甲保级队的出走11人阵容
推荐 2020-04-05 20:32 856 6151
《创造营2020》高人气学员科普,实力派赵粤,气质美人徐艺洋
推荐 2020-04-05 20:32 887 5914
品读,岁月的颜色
推荐 2020-04-05 20:31 407 1409
青岛特别优待外籍隔离人员? 街道: 提供的是人性化服务
推荐 2020-04-05 20:31 169 6028
博兴县疾控中心开展预防接种等工作技术指导
推荐 2020-04-05 20:31 251 3830
扬州早茶,是扬州人的强迫症,是外地人的选择困难症
推荐 2020-04-05 20:31 594 805
慈利县龙潭河镇中学:复学复课 后勤先行
推荐 2020-04-05 20:31 408 5112
曾经的顶级流量,鹿晗才不到30岁,提前遭遇“中年危机”?
推荐 2020-04-05 20:31 792 3305
“两山医院”的“守护者联盟”
推荐 2020-04-05 20:30 819 9593
春风解战甲,英雄平安归!——烟台毓璜顶医院援鄂医疗队员平安凯旋
推荐 2020-04-05 20:30 581 604
男人疼爱老婆的30个小细节,你的老公及格了吗?
推荐 2020-04-05 20:30 220 3608
英雄联盟:这就是神吗?TheShy薇恩逆天改命,IG奇迹团与RNG战平
推荐 2020-04-05 20:30 780 5506
原创 本季哪些湖人球员让人失望?美媒评出前3位,朗多排在第2
推荐 2020-04-05 20:30 248 9819
女人一旦默许你了,就忍不住有这5个表现,别错过了
推荐 2020-04-05 20:30 197 5792
东北地区球员,本赛季CBA的最强五人
推荐 2020-04-05 20:30 468 2022
斯诺克世界第一最爱对手:33战22胜+10年不败,今年却难求1胜!
推荐 2020-04-05 20:30 749 1212
Shy哥关键失误,RNG抓到机会!姿态:这种对决就是看了很爽
推荐 2020-04-05 20:30 580 9078
这些明星身高不足180却是公认的男神?164的他颜值让人忽略身高
推荐 2020-04-05 20:30 931 1049
《清平乐》首播时间哪里能看?《清平乐》改编自什么小说
推荐 2020-04-05 20:30 431 7892
开封高中组织高三年级开学演练
推荐 2020-04-05 20:29 154 6264
小夫妻整改120㎡传统婚房,玻璃代替墙,死角变收纳...每1㎡都不将就!
推荐 2020-04-05 20:29 633 1299
最适合天热的清爽小菜,再也不用吃得满头大汗了!
推荐 2020-04-05 20:29 783 8769
男枪也能打ADC?张嘉文男枪暴力主宰下路,却遭虎牙超管封禁!
推荐 2020-04-05 20:29 608 5644
敦煌市郭家堡镇:聚集“四抓两整治”措施要求 聚力推进基层党建提质增效
推荐 2020-04-05 20:29 649 3564
3个15,低调且疯狂——蒂姆邓肯
推荐 2020-04-05 20:29 325 1540
《武林外史》里的快活王有四大使者,他们分别是做什么的呢
推荐 2020-04-05 20:29 219 3172
它能入药,还能做菜,清热解毒效果好,还有抗菌的作用
推荐 2020-04-05 20:29 141 5917
西班牙确诊病例超过13万
推荐 2020-04-05 20:28 363 7415
小米全新智能摄像机发布:2K超清 360°+108°无死角
推荐 2020-04-05 20:28 97 516
商务部:我国外贸企业复工复产继续呈现良好态势
推荐 2020-04-05 20:28 970 5178
HBO的“架空剧”,独裁的美国总统!
推荐 2020-04-05 20:28 747 9517
这四种发型虽然好看,女生也别去剪,因为脸型不适合显得又老又丑
推荐 2020-04-05 20:28 788 1952
潘粤明,中年油腻版的“鬼吹灯”,还真香!
推荐 2020-04-05 20:28 242 6112
EDG奇迹团战绝地翻盘!Aodi奥恩“一石二鸟”,粉丝喜出望外
推荐 2020-04-05 20:28 801 5854
过山枫,别名南蛇藤,蒴果近球形,具橙红色假种皮
推荐 2020-04-05 20:28 922 1664
美媒:停赛是变相福利,湖人3球员获益,詹皇冲冠再添一把火?
推荐 2020-04-05 20:28 367 3565
NBA9项另类大奖!保罗高亮,蔡恩再比肩詹皇字母,欧文遭批
推荐 2020-04-05 20:28 914 6016
171马力+209N·m扭矩,轴距2米69,四轮独悬,威兰达2.0L值得买吗
推荐 2020-04-05 20:27 108 9504
没有悬念,他们实至名归
推荐 2020-04-05 20:27 928 6615
30岁就赚到1百亿,家境显赫人又帅,今3年亏3百多亿跌下神坛
推荐 2020-04-05 20:27 414 4550
杜兰特再谈“背叛”雷霆:我早就想去勇士了
推荐 2020-04-05 20:27 489 3018
《成化十四年》:被吃货冬儿圈粉,她还演过赵丽颖、杨幂小时候!
推荐 2020-04-05 20:27 856 5384
“不要脸”是口误?薛凯琪公开向江一燕道歉,理由却太牵强
推荐 2020-04-05 20:27 664 4555
赤峰上电视了!整整6分钟!在全世界都出名了
推荐 2020-04-05 20:27 485 1906
《爱5》大力、赵海棠组队玩游戏,大力这发际线是认真的?
推荐 2020-04-05 20:27 560 1699
西班牙首相在多家欧洲主流媒体发文呼吁团结:美国已行动,欧洲甘心落后吗?
推荐 2020-04-05 20:27 898 9012
新加坡政府5日起向民众发放免费口罩,贸工部长提醒出门佩戴
推荐 2020-04-05 20:27 986 3039
《安家》太表姑奶奶,被称为中国最贵女演员,剧中演技不逊于孙俪
推荐 2020-04-05 20:27 770 6172
《今夕何夕》未播先火,男主曾获赵丽颖力捧,女主是90后甜美小花
推荐 2020-04-05 20:27 937 8666
《三生三世枕上书》夺得剧集热播榜第一!迪丽热巴艺人指数榜夺冠
推荐 2020-04-05 20:27 385 8029
Lisa问虞书欣为何没睡好,谁注意她说了啥?这孩子太实在了
推荐 2020-04-05 20:27 542 8915
西安一男子报假警自导自演抢劫大戏 竟是为向老父亲索要生活费
推荐 2020-04-05 20:27 996 4973
请问大学城复线隧道的环评通过了吗?为啥没有一个公示文件
推荐 2020-04-05 20:27 514 8244
“男神大叔”张嘉译,日后恐怕再难见到?得知真相网友泪奔
推荐 2020-04-05 20:27 605 8379
鲁能本土前锋之殇谁来解,他们四个若转型五年不愁
推荐 2020-04-05 20:27 293 6538
我国首个页岩气田全面复工达产
推荐 2020-04-05 20:27 287 5617
《天赐的声音》王力宏张韶涵挑战“隔空唱”胡夏因走位失误引争议
推荐 2020-04-05 20:27 707 5670
赞!象州警方又收到一面锦旗,快来围观
推荐 2020-04-05 20:27 580 1567
IPHONE11全系降价,其他手机品牌压力大了
推荐 2020-04-05 20:27 989 798
“放飞自我”的郑爽,为何还能这么火?
推荐 2020-04-05 20:27 113 3052
女子三大球同时进军奥运,还差中国女足!唐佳丽赛前表态:有信心
推荐 2020-04-05 20:27 889 8960
巴萨的劳塔罗故事显得眼熟?曾经的多特蒙德小将经历复制
推荐 2020-04-05 20:27 924 5536
原创 有一种“整容”叫宋雨琦卷发拉直,看到照片后:实在太美
推荐 2020-04-05 20:27 917 6728
经常化妆和长期素颜的女人,皮肤1年以后对比,这4点区别真明显
推荐 2020-04-05 20:27 796 568
多打一年就为不与科比KG竞争?看看皮大爷明年的对手,真的稳了
推荐 2020-04-05 20:27 387 3717
如何穿出春天的气息?浪漫的波点连衣裙,诉说少女情怀的别样魅力
推荐 2020-04-05 20:27 821 2157
感情里,最让人失望的三件事
推荐 2020-04-05 20:27 964 8211
19岁出道就大火,被老公苦追9年低调结婚,今48岁成这样!
推荐 2020-04-05 20:27 878 1073
杨绛先生的一生,是淡定从容的一生,更是发人深省的一生
推荐 2020-04-05 20:27 399 7928
古代天下十三州是哪十三个?
推荐 2020-04-05 20:27 661 1401
四川新闻 | 打卡古镇民宿 慢节奏乡村游走一个
推荐 2020-04-05 20:27 905 5681
Rookie天秀1V3小明完美绕后,小龙堡盲视野抢龙,这就是电竞春晚
推荐 2020-04-05 20:27 626 7361
中超最弱归化球员即将诞生?曝广州富力有意签下法丁联赛华裔妖星
推荐 2020-04-05 20:27 520 9497
济南这两个公园里,紫藤花已经开满架,清明假期去看了么
推荐 2020-04-05 20:27 919 931
原创 真实历史当中的唐玄奘,究竟是一个怎样的人?答案你想不到
推荐 2020-04-05 20:27 139 2766
原创 这位贤臣为国奉献一生,却惨遭杀害,被后人万分敬仰
推荐 2020-04-05 20:27 202 3256
蜜蜂分家前要“开会”,为何有的分蜂群会直接进入蜂箱?答案来了
推荐 2020-04-05 20:27 912 841
原创 他是唐朝最不幸的皇帝一家惨死,继位17天被迫退位,19岁去世
推荐 2020-04-05 20:27 415 9152
今日清明|春意浓,百花俏,花开日渐暖,风起正清明
推荐 2020-04-05 20:27 565 5198
传说中最美的人间仙境!存起来,慢慢走完
推荐 2020-04-05 20:27 869 3773